Erään rintasyövän kokeneen tarina

Olette saaneet lukea tästä blogista minun kokemuksiani kahdesta rintasyövästä, joten tässä lupaamani kertomus toisesta syövän kokeneesta hänen omin sanoinensa. Kommentoida ja kysyä saa ja hän vastaa yhtä anonyyminä kuin tämä kertomus on julkaistukin:

*******

Olin mammografia ja uä-tutkimuksissa joukkoseulonnassa vuoden 2011 alussa, ja siitä kaikki alkoi. Kävin uusinta ultraäänessä ja sain lähetteen karkeaneulanäytteeseen, jonka vastauksen perusteella minulla on ärhäkkä rintasyöpä. Huhtikuun lopulla onkologin vastaanotolla tämä asia selvisi. Onkologi otti minulta heti luulot pois, välittömästi kun oli käsipäivää sanottu, hän sanoi, että minulla on kunnon rintasyöpä (pelkkä rintasyöpäkin oli jo shokki, niin sitten vielä ”kunnon”).  Olin tietenkin järkyttynyt asiasta ja pyysin odotustilasta miestäni mukaan vastaanotolle.  Aika annettiin rinnanpoistoa varten ja reilun kuukauden päästä tehtiin ablaatio, eli koko rinta poistettiin ja otettiin tarvittavat imusolmukenäytteet.

Olin ollut täysin oireeton ja terve ja tieto tuli täysin puskista, en meinannut millään uskoa todeksi. Mietinkin, että miksi en ole aikaisemmin käynyt tutkimuksissa, viimeksi olin tosin v. 2006 koko ylävartalon uä-tutkimuksessa, jolloin selvisi että oikeassa rinnassa on jonkin verran kystaa.

Viikkoa ennen rinnanpoistoa olimme reissussa, ja se tuli tarpeeseen. Sain nollata itseni täysin ja jopa unohdin välillä koko asian. Leikkauksen jälkeen minä olin helpottunut, kun operaatio oli ohi ja tunsin oloni jopa hyväksi. Eli kun alkushokista ja leikkauksesta oli selvitty, niin ei muuta kuin apinanraivolla hoitoja saamaan. Aviomieheni ja aikuisten tyttärieni tuella puskettiin eteenpäin. Mieheni hyväksyy kroppani sellaisena kuin se on, ja hän antaa minulle vapaat kädet menenkö rinnankorjausleikkaukseen vai en.  Leikkauksesta on kulunut yli kolme vuotta, että nyt voisi pikku hiljaa miettiä, mitä sen suhteen teen. Konsultaatiopyyntö plastiikkakirurgille on tulossa.

Rintasyöpäleikkauksen jälkeen patologin vastauksissa oli mm. seuraavaa

(kesti pitkät 4 vk ennen kuin vastaukset saatiin), että minulla on C50.11 Ca gradu 3 ductale infiltrans mammae l. dexter, 14 mm (onneksi aika pieni), DCIS gr. 3 n. 4 cm:n läpimittaisena. TicNo, HER-2positiivinen 3 +, ER +, PR-, K167, korkea.

Tässä suomennokset:

Eli oikeassa rinnassa karsinooma luokitukseltaan 3 (eli pahanlaatuisuus ja erilaistumisaste I,II III – 3. on se pahin, eli aggressiivista laatua). Rintasyövän tavallisin tyyppi alkaa rintatiehyen soluista ja sitä kutsutaan duktaaliseksi eli tiehytperäiseksi, se on yleisin rintasyöpätyyppi ja hankalin näistä.

DCIS on syövän esiaste (jossa pahanlaatuiset solut eivät ole tunkeutuneet syvemmälle rintakudokseen). TMN on levinneisyysluokitus, jossa t on tuumori, m metastaasia eli etäispesäke ja nodel on imusolmuke. Eli tämä on erittäin hyvä asia, koska metastaaseja ei kainalon vartijaimusolmuketutkimuksessa ollut, koska syövällä on tarkoitus ensimmäiseksi levitä kainalon imusolmukkeisiin.

Lisäksi oli  Her-2 geenin monistuma, syöpäsolun pinnalla on proteiinia, eli aika ärhäkkää laatua, mutta siihen on hyvä täsmähoito. Jos Her olisi ollut negatiivinen- olisi se ollut lievempi vaihtoehto. Er ja Pr: kasvaimesta tutkitaan, onko sen soluissa nais- ja keltarauhashormonin vastaanottokohtia eli estrogeeni- ja progesteronireseptoreita. Reseptorien runsas esiintyminen viittaa parempaan ennusteeseen. ER tarkoittaa proteenia, estrogeenireseptoria. Minulla  se oli vähän koholla ja progesteroni eli keltarauhashormoni oli miinuksella.  K1 67 (=M1b1) kertoo solujen jakautumisesta, minulla se oli yli 30 % eli korkea. 

Nämä kaikki ovat ennustekijöitä ja tärkeää tietoa hoidon suunnittelussa.

Minä olisin saanut koko hoitopaketin sädehoitoineen ja liitännäislääkehoitoineen, jos en olisi lapsena saanut manttelisädehoitoa Hodginin tautiin. Eli sädehoitoa ei voida enää antaa. Lääkärimiitingissä (mm. onkologi, patologi ja radiologi) tulivat siihen tulokseen, että olen saanut niin paljon yläkropan sädehoitoa 70-luvulla imusolmukesyöpään. Silloin 70-luvun alussa oli vielä niin graavia hoitoa, eikä mitään solumyrkkyjä annettu.

Sädehoitoa olisi annettu lähinnä paikallisesti, jos leikkaushaavaan on jäänyt jotain syöpäsoluja tai siihen lähistölle.

Sain täsmälääkehoitona Herceptin vasta-ainelääkettä tiputuksena suoraan suoneen joka viikko (9 vk), mikä on n. 10 vuotta sitten tullut Amerikasta Suomeen, ja on todettu tehokkaaksi lääkkeeksi ja ehkäisee myös leviämistä. Tästä voi tulla sydämen oireita ja flunssan tyyppistä, mutta olen sietänyt hyvin. Hoidot ovat alkaneet kesäkuun lopussa. Monenlaisia kokeita otettiin, esim. aika lailla verikokeita (mm. tutkitaan maksa-arvoja ja valkosoluja eli leukosyyttejä), levinneisyystutkimukset :imusolmukealueiden ultraäänitutkimukset ja luuston gamma(eli luustokartta). Ne kaikki olivat onneksi ok. Valkosoluarvot voivat laskea solunsalpaajahoitojen aikana, voi tulla ns. neutropenia, joka altistaa infektioille. Jossain tapauksissa joudutaan pitämään taukoa, jos leukkarit laskee liikaa. Onkin nyt syytä toivoa, että kaikki lääkkeet ylipäätään sopivat hyvin, kun olen kuitenkin täysin niitten varassa. Sytostaattihoidot sain niin kuin kuuluukin ja olin ko hoitojen aikana ihmeen hyvässä kunnossa. Ennen sairastumistani olin hyvässä fyysisessä kunnossa.

Lääkkeethän vaikuttavat koko elimistön verenkiertoon, myös terveisiin soluihin, ja ovat siksi niin voimakkaita. Kaikki hoidot leikkauksen jälkeen ovat ns. varotoimenpiteitä, että jos jotain muutoksia on tullut/tulee. Tuo syöpä kun on niin kavala, että siitä ei koskaan tiedä - se nimittäin voi tehdä itsekseen jopa omaa verisuonistoakin, jonka välityksellä se pääsee leviämään. Onneksi nykyään syöpähoidot Suomessa ovat niin korkeatasoisia. Tunsin olevani hyvissä käsissä.

Kolmen viikon välein sain Docetaxel eli kauppanimeltään Taxotere-tiputusta 3 x, joka on solunsalpaaja- eli sytostaattihoito. Tämä on myös melko uusi lääke. Tämän yhteydessä otin 6:na pnä 5 kortisonitablettia, jotka ovat aika voimakkaita, Sain oikein tosi mahtavan ihottuman kasvoille ja vähän muuallekin, mutta sehän hoitui sitten vähitellen pois kortisonivoiteella. Taxo vaihdettiin kolmivaikutteiseen FEC (on myös cef-niminen) sytostaattiin, jossa on enemmän pahoinvointia ja muuta, mutta niihin on olemassa pahoinvointilääkkeet. Näistä sytoista lähtee hiukset.  Hommasin jo peruukin valmiiksi, jolle tuli myöhemmässä vaiheessa käyttöä.

Kohonneeseen estrogeeniin joudun syömään viisi vuotta antiestrogeenia = Tamofen, joka kuulemaa puskee päälle oikein kunnon vaihdevuosioireet.

Olen n. viisi vuotta melko aktiivisessa seurannassa. Ja sen jälkeenkin jatkuu vielä kontrollit aika ajoin. Säännölliset kontrollit ovat vuoden välein viiteen vuoteen saakka.

Jos syöpä sattuisikin leviämään samaan rintaan tai kainaloihin, niin se on vasta paikallinen leviäminen ja yleensä saadaan talttumaan. Mutta jos se jossain vaiheessa leviää muualle elimistöön (monia vuosia myöhemminkin), eli lähettää etäispesäkkeitä, esim. maksaan, luustoon, munasarjoihin, aivoihin, niin silloin syöpä on muuttunut krooniseksi, eikä sitä enää pystytä kokonaan parantumaan.

Joskus saattaa syöpää tulla toiseen rintaan, mutta se onkin yleensä uusi syöpä, ja on aika hyvin hoidettavissa.

Mitä läheisten/tuttavien suhtautumisesta sairauteeni tulee, niin moni tuumasi silloin, että kuinka paljon ylipäätään sairastutaan rintasyöpään, että se on niin yleistä jne. Ja sitten oli sen tyyppisiä kommentteja, että joo se ja se sairastaa jos jotakin syöpää.  Olisin toivonut enemmänkin empatiaa tilanteeseeni ja esim. miltä minusta tuntuu, ja miten jakselen –tyyliin.

Olin kesällä 2014  3-vuotiskontrollissa ja kaikki on ok. Tuntuu siltä että rintasyöpä on nyt kokonaan nujerrettu, mikä on todella hieno tunne, että näillä mennään.

I Love Me -messut ja V10 Plus

Lisää noilta messuilta. Vuosaaren apteekin henkilökunnan miehittämä V10 Plus -ständi oli yksi messujen mielenkiintoisimpia. Jäin sinne juttelemaan pitkäksi ajaksi kauniisiin "kimonoihin" pukeutuneen henkilökunnan kanssa, kiitos mukavasta juttutuokiosta!

Samassa tuli ostettua juuri Suomessa lanseerattua V10 Plus -silmänympärysvoidetta tuubi. Olen tykännyt. Jään vaan aina ihmettelemään, mikä monissa noissa japanilaisissa silmänympärysvoiteissa tekee sen "muovimaisen" koostumuksen.  Tämänkään voiteen tarkkaa INCI-listaa en löytänyt, mutta siitä sanotaan, että se on hajusteeton, parabeeniton ja väriaineeton ja sisältää:

Vaikuttavat aineet

• Tehoaineissa omenan kantasoluja ja piharatamoa
• Omenan kantasolu-uute, piharatamo, artisokka ja mustikka auttavat kukin osaltaan silmänympärysalueen ihoa näyttämään paremmalta
• LX-silmänympärysvoiteessa on myös käytetty Glucosal hesperidiniä, jolla on vahvat antioksidanttiset vaikutukset

Nuo kasvit listalla on jokaisen ymmärrettävissä. Kantasolu taas on solu, jotta voi muodostua mitä tahansa kudoksia. Omenan kantasolut eivät tietenkään voi muuttua ihmisen soluiksi, mutta niiden väitetään tukevan ihon terveyttä toimimalla antioksidanttisesti. Olen hiukan skeptinen ja haluaisin tästä hiukan enemmän näyttöä.

Mutta mitä on Glucosal hesperidiini? Tätä olisi voinut hiukan avata lisää. Ilmeisimmin kyseessä on verenpainetta alentava aine,  glukoosin ja hesperidiinin liitto. Aine, joka liukenee veteen ja jonka on todettu myös edesauttavan verenkiertoa sitä iholle annosteltua. Se myös vaalentaa ihoa ja absorboi UV-säteitä ja vahvistaa kollageenisäikeitä. Tosin kovi paljon tutkimusdataa ei tästäkään löydy. Hesperidiini on kyllä kuitenkin vahva antioksidantti.

Sain samaisella ständillä kokeilla tuota paljonpuhuttua V10 Plussan kuorintavoidetta ja ihan samanlaiselta se tuntui kuin Tosowoongin vastaava, josta olen kirjoittanut aiemmin täällä. Sain myös muutaman seeruminäytteen, mutta ne ovat vielä kokeilematta.

Rintasyöpä - vastauksia kysymykseen

"Minua kiinnostaa nuo rintasyövän eri tyypit. Onko hormonipositiivinen vai ei, ja mikä gradus... Tai siis joskus kun olen jotain rintasyöpäblogeja lukenut niin en ole ymmärtänyt paljon mitään niistä lyhenteistä joilla syövän "tyyppiä" luonnehditaan. Sitten olen miettinyt miesten rintasyöpää: miehelläkin on siis maitorauhaskudosta? Vai puhutaanko rintasyövästä silloinkin kun se on jossain muussa kuin maitorauhasessa? Kun onhan rinnoissa varmasti monenlaista muutakin kudosta. - Itselläni todettiin viimeksi mammografiassa & ultratessa, että rintarauhaseni on osittain kovettunutta (en nyt muista mikä sen lääketieteellinen termi oli - aivan yleinen ja vaaraton ominaisuus). Googletellessa asiaa sain sen käsityksen, että jos syöpä sattuisi kasvamaan sellaiseen kovaan kyhmyiseen kohtaan, sitä ei mitenkään voisi mammografialla havaita. Nyt ei siis voi enää seulonnassa käytyään ja puhtaat tulokset saatuaan olla tyytyväinen vaan pitäisi joka kerta ultrata myös. - Onko sinulla tietoa rintasyövän esiintymisestä eri kansalaisuuksilla. Ilmeisesti se on länsimainen elintasosairaus?"

Rintasyöpäkasvaimen luokittelu: 
T-luokka kertoo rinnan kasvaimen eli tuumorin koon. 
T1 tarkoittaa alle 2 cm:n läpimittaista kasvainta
T2 yli 2 cm:n mutta alle 5 cm:n läpimittaista kasvainta 
T3 yli 5 cm:n läpimittaista kasvainta. 
T4 tarkoittaa ihoon tai rintakehän seinämään kasvavaa kasvainta sen koosta riippumatta.

N-luokka kertoo, minkä verran rintasyöpä on levinnyt imusolmukkeisiin. 
N0 tarkoittaa, ettei kainalossa ole syöpäkasvua. Hivenen yksinkertaistettuna voidaan sanoa, että N1 tarkoittaa syöpäkasvua 1–3 kainaloimusolmukkeessa  
N2 syöpäkasvua 4–9 kainaloimusolmukkeessa 
N3 yli 10:ssä kainalon imusolmukkeessa. 

Jakamalla N-luokat vielä alatyyppeihin voidaan kuvata tarkemmin levinneisyyttä muihinkin rinnan läheisiin imusolmukkeisiin.M-luokka (eli ”metastasis” eli etäpesäke) kertoo, onko kasvain levinnyt muihin elimiin. 
M0 tarkoittaa, että kasvain ei ole levinnyt 
M1 tarkoittaa, että kasvain on levinnyt muualle elimistöön tai että emäkasvain ei ole poistettavissa.

Kasvainkudoksen erilaistumisaste, eli gradus on yksi tapa luokitella kasvaimen erilaistumisaste kuvaten missä määrässä kasvaimen solukon kasvutapa, kasvainsolukon ulkomuoto ja solujen jakautumistapa eroaa normaalista rintakudoksesta. Gradus I tarkoittaa hyväennusteisinta, lähinnä normaalia kudosta olevaa kasvainta ja gradus III huonoennusteisinta, jossa on paljon jakautumassa olevia soluja. Näiden väliltä on gradus II. Minulla oli ekalla "kierroksella" gradus I ja nyt viimeksi sitten gradus III. Sama rinta.

S-faasi -fraktio eli jakaantuvien solujen kasvunopeus on eräs syövän ennustetta helpottava mittaus. Kasvaimesta löytyneiden jakautumassa olevien solujen määrä ilmoitetaan prosentteina. Mitä alhaisempi prosentti, sen parempi ennuste.

Her-2/neu -syöpägeeni ei liity rintasyövän periytyvyyteen. Se on geeni, joka muuttuu aktiiviseksi geenimonistuman seurauksena joka viidennessä rintasyövässä. Geeni lisää syöpäsolujen jakautuvuutta ja parantaa solujen tunkeutuvuutta ja leviämistä. Se saa aikaan myös sellaisen muutoksen ainakin osaan rintasyövistä, ettei hormonihoito ei tehoa. 
Rintasyöpäkasvain voi olla hormonireseptoripositiivinen tai negatiivinen (HR-). Kasvain siis on herkkä tietylle hormonille. Jos kasvain on hormonireseptoripositiivinen, se voi olla joko estrogeenireseptoripositiivinen (ER+) tai progesteronireseptoripositiivinen (PR+). Hormonipositiivisuus tarkoittaa sitä, että syöpää voidaan hoitaa dumppaamalla esimerkiksi estrogeenitaso alas estrogeenireseptorimodulaattorilääkityksellä (antiestrogeenit). Positiivinen hormonireseptoristatus antaa aina paremmin vaihtoehtoja rintasyövän hoitoon.

Rintasyöpäkasvain saa alkunsa tavallisimmin maitotiehyessä (n. 70% rintasyövistä on tällaisia ns. duktaalisia syöpiä). Ellei syöpäkasvain ole tunkeutunut tiehyeestä muualle kudoksiin, kasvain on syövän esiaste, duktaalinen karsinooma in situ (DcIS). Maitorauhasesta alkanut syöpä on toiseksi yleisin rintasyöpätyyppi. Lobulaarisen karsinooman in situ -muotoa (LcIS) ei pidetä varsinaisena syöpänä, vaan syövän vaaratekijänä. Lobulaarisella rintasyövällä on tapumus esiintyä molemmissa rinnoissa. Harvemmin syöpäkasvain saa alkunsa sidekudoksesta, joka koostuu lihaksesta, rasvasta ja verisuonista. Tällaista syöpää kutsutaan sarkoomaksi, joista esimerkkeinä voidaan mainita phyllodes-kasvain ja angiosarkooma.

Miesten rintasyöpä: Kyllä, miehetkin voivat sairastua rintasyöpään. Esimerkiksi Suomessa todetaan parikymmentä miesten rintasyöpätapausta vuosittain. Miehilläkin on rintakudosta ja prolaktiiini-hormonia erittyy molemmilla sukupuolilla, periaatteessa mieskin voisi imettää. Miehillä rintasyövän riskitekijöitä ovat ikä (yli 60-vuotiailla yleisempää), ylipaino, alkoholin suurkulutus ja maksakirroosi. Myös estrogeenilääkkeiden käyttö sukupuolenkorjausleikkausten tai eturauhassyövän takia altistaa rintasyövälle. Tunnetaan myös sellainen kun Klinefelterin oireyhtymä, jossa poikalapsi on syntynyt useammalla kuin yhdellä X-kromosomilla, jolloin kivesten kehittyminen on epänormaalia ja oireyhtymälle ovat myös tyypillisiä epåänormaalit sukupuolihormoniarvot. Myös maksasairaus voi aiheuttaa alentunutta mieshormonin määrää ja kohonnutta estrogeenin määrää. Myös miesten lähisuvussa esiintyvä rintasyöpä saattaa altistaa rintasyövälle. Liikalihavuus ja rasvakudoksen määrä aiheuttaa androgeenin muuntumista estrogeeniksi ja estrogeenin määrä kehossa nousee. Miehillä rintasyövän oireet ovat samanlaisia kuin naisilla.

Rintasyöpä näyttäisi olevan elintasosairaus. Tiedetään, että kasvisvoittoinen ruokavalio, vähäinen alkoholinkulutus ja tupakoimattomuus voivat yleensäkin estää syöpiä. Riskitekijöinä pidetään myös runsasta eläinperäistä ravintoa, liikunnan vähäisyyttä ja ylipainoa. Alla rintasyövän esiintyvyydestä maailmanlaajuisesti.

Uudet rintasyöpätapaukset maailmanlaajuisesti per 100 000 henkilöä.

Julkaisen huomenna erään rintasyöpäpotilaan tarinan.

Halloweenia ja arvonnan voittaja

Halloweenia juhlistettiin eilen Turun "brittiskenessä", eli Waterloo-pubissa. Tulipa sielläkin piipahdettua, vaikkei mitään kovin Halloween-ish -asustusta löytynytkään varastoista.

Taitaa olla New Orleansin Mardi Gras -hulinoista tämä pitsiviritys.

Hauska arvonta suoritettiin, ja ajattelin, että ihan sama, vaikka nytkin arpoisin kolme palkintoa. Voittajat ovat siis PS, Outi S ja Merja. Marssijärjestys on sellainen, että kuka ensin ehtii TÄHÄN postaukseen kommentoimalla valita palkintonsa, saa sen, muut sitten valitsevat jäljellä olevista palkinnoista. Voittajille onnittelut ja laittakaapa osoitetietojanne meiliini.

Kutakin palkintoa on siis vain yksi kappale, ja ne jaetaan "first come, first served" -periaatteella.